执业医师复习资料：急性盆腔炎的临床表现及诊断有哪些？

今天为大家带来急性盆腔炎的临床表现及诊断知识。希望对各位的生活和学习都能有所帮助，各位考生不要错过喽!

首先我们先来看一下急性盆腔炎的定义。

定义：

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病所致的疾病，容易造成再次感染，导致急性发作。

急性盆腔炎有哪些临床表现呢?

1. 症状：下腹痛、发热和阴道分泌物过多。

2. 腹部检查：右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。

3. 盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，穹隆饱满，宫体增大。压痛。活动受限。

急性盆腔炎应该如何诊断?

1. 最低标准：

性活跃的年轻女性，或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛、宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，并可排除其他引起下腹痛的原因。

2. 附加标准：

(1)体温>38.3℃(口表);

(2)宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;

(3)阴道分泌物0.9%Nacl溶液涂片见大量白细胞;

(4)红细胞沉降率升高;

(5)血C-反应蛋白升高;

(6)实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3. 特异标准

(1)子宫内膜活检证实子宫内膜炎;

(2)阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病的征象。

治疗：

主要进行抗菌药物治疗，必要时进行手术治疗。

1. 抗生素治疗：选择广谱抗生素及联合用药。常用药物：头孢曲松、头孢西丁等。

手术治疗：主要用于抗生素治疗效果不佳的输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿。手术指征：(1)输卵管卵巢肿瘤或盆腔脓肿药物治疗48～72小时无效者;(2)经药物治疗后病情虽然好转，但脓肿持续存在(2～3周);(3)脓肿破裂。