2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：酸碱平衡失调病人的护理

不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了，成功更青睐有准备的人，早复习的人一般都会轻松过考。正图教育在这里为大家整理了一些护士资格考试基础护理学中的考试知识点，希望能够帮到大家，快来看看吧!

一、酸碱平衡失调：正常体液pH为7.35～7.45。

分类：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒

1.代谢性酸中毒：临床上最为常见。

主要病因有：(1)体内酸性物质生成过多：严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热、休克时酸性代谢产物不断生成;又如长期不能进食而能量供应不足，体内脂肪分解过多形成酮体;(2)氢离子排出减少：急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻;(3)碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失。

2.代谢性碱中毒

主要病因有：(1)H+丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-;(2)碱物质摄入过多：长期服用碱性药物或大量输注库血;(3)低钾血症：钾缺乏时，细胞内钾向细胞外转移，k+-Na+交换增加。(4)利尿剂的作用。

3.呼吸性酸中毒

常见原因有：凡能引起肺泡通气不足的疾病均可导致呼吸性酸中毒。如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。

4.呼吸性碱中毒

常见原因有：凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。常见于癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。

二、临床表现：

1.代谢性酸中毒：轻者症状常被原发病掩盖，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。

2.代谢性碱中毒：轻者常无明显表现。较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常。

3.呼吸性酸中毒：胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停。

4.呼吸性碱中毒：多数病人有呼吸急促的表现。可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴有心率加快。

三、辅助检查动脉血气分析：

1.代谢性酸中毒：血浆pH<7.35，HCO3-降低，PaCO3定程度降低或正常。

2.代谢性碱中毒：血浆pH和HCO3-增高，PaCO3正常。

3.呼吸性酸中毒：血浆pH和PaCO3增高，HCO3-可正常。

4.呼吸性碱中毒：血浆pH增高，PaCO3和HCO3-下降。

治疗：酸中毒可用5%碳酸氢钠静脉滴注。