急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
| 急性盆腔炎 | 急性阑尾炎 | 输卵管妊娠流产或破裂 | 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 | |
| 腹痛 | 右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。 | 右下腹压痛、反跳痛。 | 常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全身，甚至放射到肩部。 | 突发一侧剧烈腹痛。 |
| 体征 | 腹部检查： | 腹部检查： | 腹部检查： | 盆腔检查： |
| 右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。 | ①麦氏点压痛； | 出血较多，叩诊有移动性浊音。 | 宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。 | |
| 盆腔检查： | ②腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位； | 盆腔检查： | ||
| 阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，穹隆饱满，宫体增大；压痛；活动受限。 | ③闭孔内肌试验：提示阑尾靠近闭孔内肌。 | ①阴道后穹隆饱满，有触痛； | ||
| ④结肠充气试验：急性阑尾炎时阳性，但阴性不能排除诊断。 | ②宫颈举痛或摇摆痛； | |||
| ③内出血过多时，子宫有漂浮感。 | ||||
| 诊断检查 | ①子宫内膜活检证实子宫内膜炎； | ①结肠充气试验阳性； | ①hCG测定； | ①超声检查：可测知肿块部位、大小、形态及性质； |
| ②阴道超声或核磁共振。 | ②腰大肌试验阳性； | ②腹腔镜检查（金标准）； | ②最终确诊需手术探查明确。 | |
| ③闭孔内肌试验阳性。 | ③阴道后穹隆穿刺。 |
上面这个表格大家一定要背下来，考试万变不离其中。以上就是急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别大家要好好复习!
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