临床基础知识历年真题-医疗卫生事业单位招聘考试真题

医疗卫生事业单位招聘考试真题-临床专业知识历年真题(236), 以供大家在复习过程中参考复习。

1. 男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是：()《外科学》

A.骨巨细胞癌

B.骨肉瘤

C.骨软骨病

D.转移性骨肿瘤

E.骨结核

2. 男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及绷湿罗音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是：()《内科学》

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.尿常规

D.血常规

E.心电图

3. 女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBCO~2/HP，WBC3~5/HP，静脉肾盂造影见肾盂浅窄变形，肾小盏扩展，首选考虑的诊断是：()《内科学》

A.慢性肾炎

B.肾积水

C.肾囊肿合并感染

D.慢性肾盂肾炎

E.肾结核

4. 女，59岁，乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁，每天大便4~5次，不成形，体重下降6kg，查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，率齐，心音有力。该患者最有可能的诊断是：()《内科学》

A.I型糖尿病

B.溃疡性结肠炎

C.II型糖尿病

D.甲状腺功能亢进症

E.更年期综合征

5. 女，50岁，活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHG，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是：()《内科学》

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

6. 男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的药物是：()《内科学》

A.头孢唑林

B.左氧氟沙星

C.庆大霉素

D.克林霉素

E.阿奇霉素

参考答案与解析

1.【参考答案】B。解析：患儿左膝关节上方有一硬而固定肿物，肿痛、夜间加重，压痛(+)、皮温高、静脉怒张(骨肉瘤典型表现)，X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应(骨肉瘤典型影像学表现)，结合患者临床表现、体查和影像学表现，其最可能的诊断为左股骨远端骨肉瘤。

2.【参考答案】B。解析：患者中年男性，活动后心悸，气短、少尿，双肺底可闻及细湿啰音(左心衰竭典型表现)，双下肢凹陷性水肿(右心衰竭典型体征)，心尖搏动向左侧移位，提示右心室增大(右心衰竭代偿表现)，综合患者临床表现和体格检查，本患者考虑诊断为全心衰竭。超声心动图可评价各心腔大小变化和评估心功能和判断病因，最有助于全心衰竭的确诊。

3.【参考答案】D。解析：中年女性患者，间断发热、腰痛伴尿频2年(反复发作尿路感染病史)，每次发作应用抗生素治疗可好转(提示应为细菌感染所致)，近半年来夜尿增多(提示肾小管浓缩功能持续受损)，尿常规无异常，静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。综合患者的临床表现、病程、治疗过程、实验室及影像学检查，首先考虑的诊断是慢性肾盂肾炎。

4.【参考答案】D。解析：中年女性患者，出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻，体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大，心率快，心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征)，最可能的诊断为甲状腺功能亢进症。

5.【参考答案】E。解析：患者中年女性，有活动后胸闷和夜间阵发性呼吸困难症状，P₂亢进(提示肺动脉高压)，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(二尖瓣狭窄的特征性杂音)，综合患者的临床表现和体格检查，该患者最可能的诊断是二尖瓣狭窄。

6.【参考答案】D。解析：患者为中年男性，发热、咳脓臭痰(为肺脓肿的典型临床表现)，胸部X线片可看到空洞影，有液平，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺脓肿，常见的肺脓肿致病菌为厌氧菌，首选抗生素为青霉素，其次为克林霉素、林可霉素和甲硝唑。